抗肥満治療。

1日1回 vs 週1回 GLP1製剤との違い

 

講演終了後、さっそく、Daniel S Hsia  MD(医師)に、質問をしてみました。

 

https://www.pbrc.edu/research-and-faculty/faculty/?faculty=4556

 

サクセンダでは、精神障害が起こるとは、あまり聞いたことはなく、

 

「1週間に1回のGLP1製剤の、オゼンピックでは、精神障害が、プラセボと比較し、明らかに多いのは、何故? どういう理由だと、思いますか?」

 

と、口頭質問してみました。

 

彼は、「たしかに、サクセンダでは、そういう副作用はないですね。。」と。

 

そこで、私は、「サクセンダのほうが、副作用が起こった時に、自分で減量できる自由がある。これに比べて、オゼンピックには、そうした自由が少ない。食欲がないままに、副作用が、起こっている時間を過ごさなくてはならない。となれば、人としての自由度としては、1日1回、注射のほうが安全で、だから、サクセンダには、精神的な副作用が少ないのでは?」と、質問の理由を述べました。

 

Daniel博士は、「その考え方には、一理ありますね。speculationとしては正しいと思います。」と、すぐにレスポンスがありました。

 

オンライン診療は、約30分の中で、いろんな相談ができますが、それでも時間が限られ、受診者の全体像をトータルで把握できるとは限りません。

 

1週間に1回のGLP1製剤は、ひとつの薬剤が、効果が弱い、ということで、市場から撤退しましたが、Albiglutideという1週間に1回の製剤です。作用は弱いのですが、それでも、心臓血管イベントを減らしました。すなわち、GLP1注射治療では、かりに、効果が弱い薬剤でも、心臓血管イベントを減らします。だから、効果が強いから、心臓血管イベントが、減ったとは、考えないほうがいいと思います。

むしろ、重要視するべきは、懸念すべきは、「安全性」のほうです。

 

サクセンダは、バイエッタなどのoff-label medication drugと違い、「安全性」を高く評価され、GLP1製剤の中では、唯一、FDAやEMAで承認され、つまり、アマリカや欧州で承認された薬剤であります。日本人と同じような体型であっても、爆発的なヒット商品となり、韓国政府が自主規制を始めたくらいです。

 

日本には、沢山の、アメリカではスタンダード医療と唱いながら、実際には、サクセンダと異なる製剤を配布している医療機関が、沢山、あるようです。「前代未聞の」という唱い文句があるようなサイトは、信用しないでください。詐欺師の集団が使うような、表現です。医療の世界に、前代未聞は、それこそ信用できない、のです。

 

しっかりした科学的根拠(エビデンス)に基づき、あせらず、慎重に、すこしづつ、安全性を確認しながら、私たちの外来運営は進めていきたいと考えております。どうぞ、ご支援のほど、よろしくお願いいたします。

 

 

2019年6月8日
サンフランシスコ、アメリカ糖尿病学会、参加のために滞在。

 

鈴木吉彦 医学博士。HDCアトラスクリニック院長